HWP문서2027학년도 수시 농어촌학생전형 확인서(국립공주대).hwp

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농어촌학생전형 유의사항

[지원 시 유의사항]

중등교육법 제2조에 따른 고등학교 중 일반고, 자율고, 특성화고만 지원 가능하므로, 본인의 출신 고등학교 유형을 반드시 확인하시기 바랍니다.

고등학교 졸업일까지 주소가 읍면 또는 도서벽지 지역에 있었는지를 최종 등록 이후 재검증하므로, 주소 이전 시 유의하시기 바랍니다.

모집요강에서 지원자격 반드시 확인

[작성 유의사항]

해당 칸은 빈칸 없이 정확히 작성 바랍니다.

모집단위명(지원한 학과/부), 수험번호(본 대학 원서접수 번호) 정확히 기입

수험번호는 우리 대학 접수 수험표에서 확인(수능 응시 번호가 아님)

재학사항 표기 시, 전학 포함하여 해당 학교를 모두 기재하세요.

(초)중고 학교생활기록부를 확인하여 정확한 학교명’, ‘입학(전입)/졸업(전출) 년 월작성하세요(고교 졸업예정자의 경우 고교 졸업예정 년 월을 작성)

고등학교장 직인을 반드시 날인해야 합니다.

<서류 제출 시, 현재 페이지(유의사항)는 제출하지 않습니다. >

[국립공주대학교 2027학년도 수시 농어촌학생전형 확인서]

모집단위

(학과/부)

본 대학 원서접수 번호

(입학원서에서 수험번호 확인)

성명

생년월일

(yyyy.mm.dd)

연락처

휴대전화

(지원자)

추가 연락처

(부 또는 모)

학교 연락처

(교사 등)

확인서 내용을 확인해 줄 수 있는 학교 관계자

지원자격

유형 선택

(해당 사항에

V 표기)

··12년

·또는 도서·벽지 소재 초··고등학교에서 12년간 전 교육과정을 이수하고,

초등학교 입학일부터 고등학교 졸업일까지 본인이 · 또는 도서·벽지에 거주한 자

·

6년

·또는 도서·벽지 소재 중·고등학교에서 6년간 전 교육과정을 이수하고, 본인 및 그의 ·모가 중학교 입학일부터 고등학교 졸업일까지 · 또는 도서·벽지에 거주한 자

재학사항

*입학부터 졸업까지

해당 재학 학교 모두 기재

(전학 포함)

학교명

(학교생활기록부상 학교명과 일치하게 작성)

학교 소재지

* 해당 학교 모두 작성

학교생활기록부에 기재된 순서 및

연월이 일치하게 작성

입학

(전입)

졸업(예정)

(전출)

12년: 초··/ 6년: 중·

도(시) 시(군) 읍(면)

년 월

년 월

도(시) 시(군) 읍(면)

년 월

년 월

도(시) 시(군) 읍(면)

년 월

년 월

도(시) 시(군) 읍(면)

년 월

년 월

도(시) 시(군) 읍(면)

년 월

년 월

도(시) 시(군) 읍(면)

년 월

년 월

고 6년 이수자는 중학교, 고등학교 정보만 작성

허위 기재나 지원자격 부적격 사실이 확인되는 경우 입학 이후에도 입학취소 등의 불이익을 받을 수 있음

귀 대학교의 농어촌학생전형 지원자격을 갖추었음을 확인합니다.

2026년 9월 일

고등학교장 (직인)

국립공주대학교 총장 귀하

작성 시 칸이 부족할 경우 위 서식에 칸을 추가하여 작성(한글편집 작성 가능)